Médico y recetas

Watts se complace en ofrecerle beneficios de atención médica y medicamentos recetados de alta calidad. Le invitamos a conocer cada una de las opciones que ofrecemos y determinar cuál se adapta mejor a sus necesidades y las de su familia.

Médico

Todos los planes médicos se proporcionan a través de UnitedHealthcare e incluyen cobertura de medicamentos recetados a través de Express Scripts — ESI. Todos los planes proporcionan cobertura 100% para los siguientes exámenes de rutina y pruebas de diagnóstico, de acuerdo con las directrices médicas publicadas:

  • Exámenes físicos anuales y pruebas de laboratorio asociadas.
  • Exámenes ginecológicos
  • Mamografías
  • Exámenes e inmunizaciones adicionales

Ahorre dinero con los proveedores de la red

Watts paga la mayor parte de los costos de la cobertura y los servicios de todos los proveedores, pero usted puede mantener sus costos más bajos eligiendo proveedores dentro de la red.

Opciones de planes médicos

Opciones de cuentas de ahorro para gastos médicos (HSA)

Elija entre dos planes de salud diferentes con deducibles altos con financiado por la empresa cuentas de ahorro para gastos médicos (HSA).

Watts contribuye:

  • $200/año para cobertura individual
  • $400 al año para cobertura de 2 personas o familiar

Aportaciones y retiros:

  • Realice aportaciones libres de impuestos a la HSA para pagar los gastos médicos de su bolsillo, ahora o en el futuro.
  • Disfrute de retiros libres de impuestos de su HSA cuando los fondos se utilicen para pagar gastos médicos calificados.

Conserve los fondos de su HSA:

  • Sin cláusula de “úsalo o piérdelo”: el saldo de tu HSA crece y se transfiere de un año a otro.
  • Lleve su cuenta consigo cuando deje Watts o si cambia de plan médico.

Las dos opciones de HSA tienen diferentes deducibles, límites de gastos de bolsillo y contribuciones salariales; consulte el Resumen de beneficios Consulte la tabla para obtener más detalles.

Plan PPO

Pague una cuota predeterminada (copago) por ciertos gastos médicos cubiertos, y el plan pagará el resto. Para otros servicios, usted paga un deducible y luego un porcentaje del costo (coseguro).

  • Seleccione un médico de atención primaria que le ayude a orientar su atención médica (recomendado, no obligatorio).
  • Pague menos cuando utilice proveedores dentro de la red; también se ofrece cobertura para proveedores fuera de la red, pero es posible que pague más.
  • Elija a qué médicos acudir y cuándo: consulte a un especialista sin necesidad de remisión médica.
  • Una vez que alcance el límite anual de sus pagos (máximo de gastos de bolsillo), el plan de salud pagará el 100 % de los costos de atención médica cubiertos.

Documentos y enlaces

Contactos

UnitedHealthcare

miembro.uhc.com/myuhc

855-619-6727

Express Scripts

express-scripts.com

866-227-8176

Resumen de beneficios

HSA Básico HSA Plus PPO
Características del plan/Servicio Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la red
Deducible
Individual/2 personas o familia 		$4,000/ $8,000 $8,000/ $16,000 $2,000/ $4.000 $4,000/ $8,000 $1,000/ $2,000 $4,000/ $8,000
Tasas deducibles Si está inscrito en la cobertura para dos personas o familiar, se debe cumplir con el deducible familiar antes de que el plan comience a compartir los gastos de cualquier persona. Si está inscrito en la cobertura para dos personas o familiar, ningún miembro de la familia tiene que pagar más que el deducible individual.
2026 Financiación de la empresa en la HSA
Individual/2 personas o familia		 $200 individual/$400 familiar No, pero hay FSA disponible.
Máximo de gastos de bolsillo
Individual/2 personas o familia 		$6,000/ $9,100*/ $12,000 $12,000/ $18,200*/ $24,000 $6,000/ $8,150 $10,000/ $20,000 $4,000/ $8,000 $8,000/ $16,000
Atención preventiva de rutina† Sin cargo
Diagnóstico/Tratamiento
Visita al consultorio y visita al especialista		 20% después del deducible 40% después de la deducible 20% después del deducible 40% después de la deducible $30 PCP/$50 Especialista 50% después de la deducible
Diagnóstico/Pruebas de imagen 20% después del deducible 40% después de la deducible 20% después del deducible 40% después de la deducible 25% después del deducible 50% después de la deducible
Visita a la sala de emergencias 20% después del deducible $150 copago
Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados 20% después del deducible 40% después de la deducible 20% después del deducible 40% después de la deducible 25% después del deducible 50% después de la deducible

Receta médica

Usted tiene cobertura para medicamentos recetados en las tres opciones de planes médicos a través de Express Scripts. La forma de pago de sus medicamentos recetados varía según la opción de plan médico que elija. Para obtener más información, visite Express Scripts.

HSA Básico HSA Plus PPO
Características del plan/Servicio Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la red
Medicamentos recetados
Solo red
Genérico $15 copago después del deducible $15 copago
Marca preferida Copago de $30 después del deducible Copago de $30
Marca no preferida Copago de $60 después del deducible. Copago de $60
Pedido por correo o suministro minorista para 90 días
Genérico Copago de $30 después del deducible Copago de $30
Marca Copago de $60 después del deducible. Copago de $60
Marca no preferida $120 copago después del deducible $120 copago

* Individuo dentro de una familia
† Incluye pediatría, ginecología, planificación familiar, exámenes médicos y vacunas.