Glosario de términos

Glosario

Coseguro:

Un porcentaje fijo de los costos que usted paga por los servicios de salud cubiertos después de alcanzar el deducible. Es posible que reciba una factura por su parte de los costos después de su visita. El plan paga el resto de los cargos cubiertos. El coseguro no incluye los copagos.

Copago o copago:

Una cantidad fija en dólares que usted paga cada vez que acude al consultorio del médico, a una clínica de atención de urgencia, a la sala de emergencias o a la farmacia. Por lo general, usted paga el copago cuando recibe el servicio. La cantidad puede variar según el plan.

Deducible:

La cantidad que usted paga antes de que su plan comience a pagar sus gastos médicos cubiertos. Por ejemplo, si el deducible de su plan es de $2,000, usted pagará el costo total de los servicios médicos elegibles hasta $2,000. A partir de ahí, su plan comenzará a pagar.

Explicación de los beneficios (EOB):

Después de visitar al médico, recibirá un estado de cuenta de su plan de salud llamado EOB. En él se detallan los servicios que recibió y los costos pagados por su plan. También muestra el monto que usted debe pagar. Un EOB no es una factura, pero los montos que aparecen deben coincidir con los montos de las facturas de los proveedores médicos.

Gasto máximo de bolsillo:

El límite que usted paga por los servicios cubiertos cada año del plan. Una vez que haya alcanzado el máximo de gastos de bolsillo, su plan pagará el 100 % de los servicios cubiertos durante el resto del período de cobertura. Este límite no incluye el dinero que usted paga por las primas ni los servicios de atención médica que no están cubiertos por el plan de salud.

Prémium:

El costo de la cobertura del plan de salud, que normalmente se paga mediante deducciones quincenales de la nómina. Watts ayuda a financiar los beneficios de salud de sus empleados, y la parte del costo del plan que le corresponde a usted se denomina “contribución al plan”.”