Glosario de términos

Coaseguro:

Un porcentaje fijo de los costos que usted paga por los servicios de salud cubiertos después de alcanzar el deducible. Es posible que reciba una factura con su parte de los costes después de la visita. El plan paga el resto de los gastos cubiertos. El coseguro no incluye los copagos.

Copago o abono:

Una cantidad fija que se paga cada vez que se acude a la consulta del médico, a la clínica de urgencias, a urgencias o a la farmacia. Por lo general, usted paga el copago cuando recibe el servicio. El importe puede variar según el plan.

Deducible:

La cantidad que usted paga antes de que su plan comience a pagar sus gastos de salud cubiertos. Por ejemplo, si el deducible de su plan es de 2.000 dólares, usted pagará el coste total de los servicios sanitarios elegibles hasta los 2.000 dólares. Entonces, su plan comienza a pagar.

Explicación de beneficios (EOB):

Después de la visita al médico, recibirá un extracto de su plan de salud llamado EOB. En él se indican los servicios que ha recibido y los costes que ha pagado su plan. También muestra el importe que debe pagar. Una EOB no es una factura, pero los importes que aparecen deben coincidir con los de las facturas de los proveedores médicos.

Máximo de bolsillo:

El límite que paga por los servicios cubiertos cada año del plan. Una vez que haya alcanzado el máximo de desembolso, su plan paga el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del periodo de cobertura. Este límite no incluye el dinero que usted paga por las primas o por los servicios sanitarios no cubiertos por el plan de salud.

Premium:

El coste de la cobertura del plan de salud, que suele pagarse mediante deducciones quincenales en la nómina. Watts ayuda a financiar la prestación sanitaria de sus empleados, y su parte del coste del plan se denomina «contribución al plan».